EPIDEMIA DE DIABETES PODE SER UM GRANDE OBSTACULO PARA O CONTROLE E ERRADICAÇÃO DA TUBERCULOSE, REVELA ESTUDO

08:18 epidemia , notícias , pesquisas 0 Comentarios

Um estudo publicado em The Lancet Diabetes & Endocrinology, revela que o crescente aumento das taxas de diabetes tipo 2 em países de baixa e média renda, onde a tuberculose é endêmica, vem prejudicando os esforços para erradicar a propagação desta doença infectocontagiosa.

Segundo o estudo, 15% dos casos de tuberculose em adultos em todo o mundo é atribuído a diabetes, o que correspondem a mais de 1 milhão de casos por ano, sendo que cerca de 40% desse 1 milhão de casos ocorrem na Índia e na China. Se esses índices de diabetes continuarem a subir, a queda da trajetória da tuberculose pode ser compensada em 8% (ou seja, 8% a menos na redução da queda da doença) ou mais até 2035, alenta o estudo.

A diabetes aumenta o risco de desenvolver a tuberculose ativa, e a tubérculose, por sua vez, piora o controle da glicose em pacientes com diabetes. Assim, com o diabetes tornando-se mais comum em regiões endêmicas de tuberculose, os sistemas de saúde encontrarão um grande desafio para o controle e erradicação de ambas. O estudo ainda revela que houve um aumento de 10% em 2010 para 15% em 2013 dos casos de tuberculose associada ao diabetes.

No topo da lista com os 10 maiores países com casos de tuberculose associada ao diabetes está a Índia (302.000), seguindo por China (156.000), África do Sul (70 000), Indonésia (48 000), Paquistão (43 000), Bangladesh (36 000), Filipinas (29 000), Rússia (23 000), Birmânia (21 000), e República Democrática do Congo (19 000).

"Estes resultados destacam o crescente impacto do diabetes no controle da TB (tuberculose) em regiões do mundo onde as duas doenças são prevalentes", diz o autor do estudo Dr. Knut Lönnroth do Programa Global de TB da OMS, em Genebra. "O controle da TB está sendo minada pelo crescente número de pessoas com diabetes, que deve chegar a um surpreendente 592 milhões em todo o mundo até 2035".

Essa relação mútua entre as doenças causa dificuldades para a prevenção e cuidado de ambas. O Dr. Reinout van Crevel, coautor do estudo e especialista em doenças infecciosas da Universidade de Radboud Medical Center, na Holanda, explica:

Pessoas com diabetes têm um risco três vezes maior de contrair tuberculose do que pessoas sem diabetes, são quatro vezes mais probabilidade de recaída após o tratamento para a tuberculose, e têm duas vezes mais risco de morrer durante o tratamento do que aqueles sem diabetes. Estes números sugerem que precisamos para melhorar o atendimento a esses pacientes em vários níveis.

A Federação Internacional do Diabetes (International Diabetes Federation - IDF), estima que o número de pessoas com diabetes aumentará em 21%, o que corresponde a uma prevalência global de diabetes em adultos em mais de 10%. Uma projeção matemática do estudo estima que, como resultado de diabetes nessa escala, a incidência global de tuberculose seria 3% maior do que a tendência de queda projetada até 2035, ou mesmo 8% maior em um cenário pessimista (um grande aumento de 25% no número de pessoas com diabetes) - que pode ser a realidade em regiões onde os fatores de risco de diabetes estão aumentando mais rápido.

No entanto, os autores também calcular o efeito positivo dos esforços da saúde pública para prevenir e melhorar os cuidados de diabetes em todo o mundo (por exemplo, prognostico melhorado da doença, o controle glicêmico em pacientes com diabetes, e a quimioprofilaxia em pessoas com infecção latente de tuberculose). Esses esforços poderiam reduzir ainda mais os casos de tuberculose em 15% ou mais em 2035 em comparação com a taxa atual de declínio.

Segundo o Dr. Lönnroth

Se quisermos alcançar a meta ambiciosa TB global pós-2015, para reduzir a incidência de TB em 90% até 2035, o aumento dos esforços para diagnosticar e tratar TB e diabetes, especialmente em países com uma elevada carga de ambas as doenças, será crucial.

Um editorial que acompanha o estudo adverte que o progresso contínuo na redução de doenças transmissíveis como a tuberculose não pode ser feita sem o fornecimento adequado de recursos para combater o diabetes. De acordo com o editorial, este conhecimento deve ser uma chamada para a comunidade global e fornecedores locais para investir mais na prevenção e tratamento de doenças crônicas, como obesidade e diabetes, que continuam a ser relativamente ignorado quando se trata de financiamento de cuidados com a saúde .